Quais são as operações mais eficazes para remover as veias varicosas das pernas?

tipos de operações para remover as veias varicosas

A remoção das veias nas extremidades inferiores é conhecida como método de tratamento radical. Uma operação para remover as veias varicosas nas pernas pode ser prescrita ao paciente, caso o uso de métodos conservadores e alternativos de terapia não tenha o efeito terapêutico adequado e a doença continue a progredir.

Com uma forma avançada de veias varicosas, a cirurgia pode resolver as seguintes tarefas:

  • Elimine o refluxo patológico (fluxo reverso) do sangue.
  • Salve áreas saudáveis ​​das veias safenas não afetadas pela doença.
  • Elimine as áreas afetadas das veias.

Antes da operação, o médico faz uma marcação das veias sob o controle do ultrassom, que permite determinar os limites do segmento afetado. A remoção dos vasos afetados e secções da veia é feita com uma sonda estreita, que é inserida por meio de uma pequena incisão. Depois que a área afetada é removida, o risco de recorrência da doença é pequeno.

Após a cirurgia para remover as varizes, a chance de recorrência não é grande.

Na medicina moderna, a preferência é dada ao procedimento de flebectomia combinada, que envolve o uso de várias técnicas ao mesmo tempo.

As principais etapas do tratamento radical combinado são: crossectomy superior ou inferior, stripping curto, ligadura da veia perfurante, miniflebectomy.

Nos estágios iniciais da doença, qualquer um dos procedimentos listados pode ser usado como uma operação independente. Em alguns casos, métodos minimamente invasivos de tratamento na forma de escleroterapia ou obliteração a laser podem ser oferecidos como uma alternativa para alguns estágios da flebectomia combinada clássica.

Tipos de operações

como é realizada a flebectomia para veias varicosas

O nome geral da operação para remover as veias afetadas é flebectomia. Tipos modernos deste procedimento:

  • Stripping(longo ou curto) é a técnica mais suave, durante a qual o médico pode remover apenas uma parte da veia afetada. O procedimento é realizado por meio de uma pequena incisão ao longo da veia.
  • Flebectomia a laseré um método moderno de tratamento que envolve o uso de um laser. Graças a este instrumento, o processo de coagulação a laser ocorre dentro dos vasos afetados. O procedimento é realizado sob anestesia local e não requer o uso de instrumentos cirúrgicos especiais. O laser é inserido em uma veia junto com um cateter de pequeno diâmetro, então, sob a influência do pulso, formam-se pequenas bolhas de vapor, que atingem as paredes dos vasos. Como resultado, a veia afetada passa a fazer parte do tecido e não incomoda mais o paciente.
  • Excisão endoscópica da veia afetada.Nesse caso, um endoscópio é inserido na área da veia e o médico pode analisar pessoalmente sua condição e grau de dano. No futuro, o cirurgião tem a capacidade de cortar a área afetada.

As chamadas tecnologias sem costura são muito populares, quando a excisão das áreas afetadas das veias ocorre por meio de pequenos cortes. Já 4-6 horas após a manipulação, o paciente pode caminhar de forma independente. Caso seja observado o desenvolvimento de distúrbios tróficos, é utilizado equipamento endoscópico.

Vantagem do método de miniflebectomia

Miniflebectomia para veias varicosas

A miniflebectomia é um dos métodos mais indolores e não traumáticos de remoção cirúrgica das veias afetadas. O procedimento é realizado em três etapas: diagnóstico, pequena incisão com bisturi no local da alteração do fluxo sanguíneo e extração da veia afetada.

A operação é realizada sob anestesia local, o período de reabilitação não leva muito tempo do paciente. Não se formam cicatrizes, hematomas no local da punção, perturbam as sensações dolorosas em casos isolados.

A miniflebectomia é uma maneira quase indolor de se livrar das veias varicosas, o período de recuperação após a cirurgia é mínimo.

Para minimizar o risco de hematomas, a operação pode ser realizada com anestesia tumescente, que, além do anestésico, contém uma substância com efeito vasoconstritor. Após o procedimento, o paciente recebe alta após algumas horas, enquanto não há intoxicação característica da anestesia geral, assim como dor.

Cruzectomia

A cruzectomia se refere à ligadura e subsequente transecção da veia safena menor ou maior. Como uma operação independente, tal procedimento pode ser realizado apenas em casos de emergência, quando existe o risco de propagação de uma forma aguda de trombose.

Hoje, existem procedimentos alternativos mais benignos de crossectomy - obliteração a laser endovasal e ablação por radiofrequência.

As vantagens das técnicas são: possibilidade de recusa de anestesia geral, tratamento ambulatorial, ausência de defeitos estéticos em forma de cicatrizes de incisões e cicatrizes.

As desvantagens incluem uma maior probabilidade de recorrência da doença e um custo bastante alto para esses procedimentos.

Preparação

A operação de varizes dos membros inferiores é realizada após um exame preliminar do paciente e a implementação de um exame interno.

Os seguintes tipos de exame podem ser atribuídos:

  • Realização de ultrassom das veias das pernas.
  • Hemograma completo.

Futuramente, o médico fará uma pesquisa oral para identificar possíveis contra-indicações à cirurgia. Um exame preliminar permite selecionar o tipo ideal de procedimento cirúrgico ou, se necessário, combinar várias técnicas conhecidas ao mesmo tempo.

É muito importante que o paciente saiba como se comportar corretamente antes e depois do procedimento. Antes da operação, é recomendável evitar o uso de medicamentos que incluam aspirina, devido ao risco de sangramento. No dia da operação não é necessário se preparar para o procedimento com muito cuidado - basta se livrar dos pelos da região do membro operado.

Quando a operação é necessária

indicações para cirurgia de varizes

Os pacientes que estão se perguntando se a cirurgia é necessária para as veias varicosas das extremidades inferiores devem entender que esse método radical de terapia é necessário nos seguintes casos:

  • Progressão rápida da doença, que é acompanhada por síndrome de dor intensa.
  • Desenvolvimento de tromboflebite varicosa de grau 1-4.
  • Sensação de calor intenso e ardor nas veias.
  • Propagação de veias varicosas acima das rótulas.
  • Massa visível de uma veia inchada e esteticamente pouco atraente.

A operação também é indicada para a formação de distúrbios tróficos (úlceras) que não cicatrizam por muito tempo, para as quais a terapia conservadora não tem o efeito terapêutico adequado.

Contra-indicações e possíveis consequências

É fundamental levar em consideração as possíveis contra-indicações e consequências da cirurgia.

A intervenção cirúrgica não pode ser realizada se o paciente tiver histórico de doenças como hipertensão, ritmos cardíacos anormais, doença cardíaca coronária, presença de doenças infecciosas na fase aguda, doenças inflamatórias dermatológicas nas pernas.

A operação não deve ser realizada no final da gravidez, bem como em pacientes idosas com imunidade enfraquecida.

contra-indicações para a prevenção da cirurgia de varizes

Os pacientes devem levar em consideração as possíveis complicações e consequências da cirurgia:

  • Comprometimento sensorial do membro operado como resultado de dano às terminações nervosas.
  • Dormência periódica ou persistente na área do tornozelo.
  • Formação de supuração.
  • Desenvolvimento de sangramento de intensidade variável.
  • Re-formação de veias salientes acima ou abaixo das cicatrizes pós-operatórias.
  • A síndrome da dor não incomoda todos os pacientes e ocorre se as terminações nervosas forem afetadas. A normalização da sensibilidade na maioria dos casos ocorre de forma independente, sem o uso de quaisquer medicamentos.
  • Hematomas e hematomas no local da cirurgia podem ser preocupantes. Nesse caso, podem ser prescritos medicamentos do grupo dos anticoagulantes de uso tópico. Se o paciente tiver pele muito delicada e sensível, os traços de hematomas podem persistir por 1-1, 5 meses.
  • O desenvolvimento de edema pode indicar que o paciente não segue as orientações do médico, não cumpre o regime de repouso e expõe o corpo, inclusive os membros inferiores, a esforços físicos excessivos.

Siga estritamente as recomendações do médico, depende de quão rápido as consequências da operação passarão.

Portanto, antes de decidir se vai se submeter à cirurgia de varizes nas pernas, você deve levar em consideração todos os fatores de risco possíveis: pesar cuidadosamente os prós e os contras. A operação deve ser realizada nos casos em que as manifestações da doença incomodem por muito tempo o paciente e prejudiquem significativamente a qualidade de vida.

Também é necessário consultar apenas médicos experientes e qualificados que realizem tais operações: flebologistas, angiosocirurgiões.

Período de reabilitação

reabilitação após cirurgia para remoção de varizes

Após a operação, o paciente é aconselhado a seguir todas as instruções do médico assistente para que o período de recuperação demore o menos possível e possa retornar rapidamente ao seu modo de vida normal. Durante as primeiras 48 horas, os pacientes são estritamente proibidos:

  • Beber bebidas alcoólicas.
  • Gestão do transporte motorizado.
  • Tomando banho em uma banheira de hidromassagem.
  • Atividade física excessiva.

Nos primeiros dias após a operação, podem ocorrer queixas de dor nas pernas e aumento da temperatura corporal. Neste caso, são utilizados métodos de terapia medicamentosa, é prescrita fisioterapia. O paciente não precisa estar constantemente na posição horizontal. Você deve caminhar um pouco todos os dias para restaurar o fluxo sanguíneo.

Além disso, a implementação das recomendações a seguir também minimiza o risco de desenvolver as complicações pós-operatórias listadas.

  1. Hidroterapia, massagem, ginástica corretiva e outros métodos de fisioterapia, que são prescritos pelo médico assistente. Esses procedimentos evitam a formação de coágulos sanguíneos e normalizam o fluxo de sangue.
  2. Nos primeiros meses, ambos os membros precisarão ser rebobinados com roupas íntimas elásticas especiais ou meias de compressão.
  3. Use medicamentos do grupo dos flebotônicos, angioprotetores. Com o desenvolvimento de processos inflamatórios, medicamentos antibacterianos podem ser prescritos. Medicamentos para a dor são usados ​​para aliviar a dor.
  4. cueca de compressão após a cirurgia para remover as veias varicosas
  5. Se os pontos foram colocados, eles podem ser retirados 7 dias após o procedimento.
  6. Se o paciente estiver acima do peso, ele deve ser normalizado para reduzir a carga nas veias.
  7. Recomenda-se dar preferência a roupas largas feitas de tecidos naturais e sapatos confortáveis. O uso de salto alto é contra-indicado.
  8. Em casa, tente manter as pernas elevadas usando almofadas ou travesseiros.

O período de reabilitação pode levar várias semanas, durante as quais o paciente receberá uma licença médica especial.

Os métodos modernos de remoção de varizes requerem um período de reabilitação de apenas alguns dias, mas são mais caros do que o normal.

Futuramente, o paciente deverá comparecer para um segundo exame e ser submetido a exames complementares para que o médico possa avaliar a eficácia do tratamento.

Custo de operação

A flebectomia é realizada tanto em clínicas estaduais quanto em centros de cirurgia plástica, com o objetivo de eliminar imperfeições estéticas.

Os pacientes estão interessados ​​em saber quanto custa a cirurgia para varizes.

Tudo depende da clínica e da qualificação do médico que realiza o procedimento, bem como do grau de evolução da doença e da complexidade da operação proposta.

Previsões de especialistas

prognóstico de especialistas após a remoção de veias varicosas

O procedimento de flebectomia combinada não exclui a possibilidade de recorrência da doença recorrente. Após o uso de métodos radicais de tratamento, uma recidiva das veias varicosas é possível devido às características fisiológicas do corpo (a estrutura dos vasos sanguíneos e veias), ou uma violação da técnica de realização do procedimento (se o médico foi incapaz de normalizar a patência da veia afetada). O risco de uma segunda exacerbação da doença é observado em cerca de 15-20% dos casos. Caso o paciente observe manifestações de recorrência da recidiva da doença, deve-se consultar um médico o mais rápido possível.

Somente um especialista experiente o ajudará a sugerir corretamente a operação de remoção de varizes a escolher e também dará recomendações úteis que deverão ser seguidas durante o período de recuperação. Se você não consultar um médico em tempo hábil, as consequências podem ser as mais deploráveis ​​e irreversíveis.