As varizes de membros inferiores

Característica da construção de veias ajuda a redistribuir o sangue durante o exercício e não cometer o refluxo de sangue.

Perda de elasticidade da parede vascular venosa tipo, com a extensão de seu lúmen, com o desenvolvimento de insuficiência cardíaca válvulas, levando a violar o fluxo normal do sangue - recebeu uma nosológicos unidade na forma de uma doença chamada varizes varizes do latim d .

 

Nas paredes do vasos afetados desenvolvem esclerótica-degenerazione as alterações resultantes da sua alongamento, desbaste, com a consequente formação de esférico de extensão (nó) no seu todo. A dobra de válvulas nos estágios iniciais da doença ainda preservados, mas o completo fechamento do lúmen do vaso, com a ajuda deles já não acontece. Mais tarde, quando a adesão local da inflamação e trombose, válvulas de desaparecer, agravando o quadro clínico insuficiência venosa.

A doença é bastante comum: a média de "cobertura" da população - 10-18%, com predominância de indivíduos do sexo feminino (2 a 3 vezes mais).

Mais de todo o inchaço mudanças são afetados por veias dos membros inferiores. No entanto, varizes podem ser observados em suas vasilhas, com as paredes de um grande e pélvica. Praticamente não ocorre esta doença nos vasos dos membros superiores.

A extensão do lúmen da veia, como uma manifestação e uma complicação de outras doenças dos órgãos internos, pode-se observar na submucosa veias do esôfago em doenças do fígado, mucosa retal com hemorróidas, veias de sementes túbulo e do ovo quando a varicocele. A sobreposição de lúmen maior de trombose venosa embarcação crescimento do tumor de órgãos adjacentes, pode causar varizes, com algo incomum para esta doença localização.

As razões do desenvolvimento de varizes e fatores de risco

1. A hereditariedade.

Ocorre quando geneticamente condicionada, serão depois encaminhadas a idade, imaturidade funcional válvula de aparelho de veias e o subdesenvolvimento tecido conjuntivo componente paredes dos vasos sanguíneos. Isso resulta em aumento da pressão no interior dos vasos sanguíneos e o desenvolvimento as varizes já na infância, com o advento do primeiro exercício físico.

2. Distúrbios de coagulação do sangue.

Este grupo inclui congênita de fatores relacionados com hypercoagulation. Formados nestes casos, os coágulos de sangue, impedindo o fluxo normal de sangue, seguido de uma extensão do lúmen do vaso.

3. A alteração nos níveis hormonais.

Este fator é o mais evidente nas mulheres devido à alteração do nível de hormônios sexuais durante a gravidez e na menopausa. Diminuição de estrogênio com um aumento simultâneo da progesterona, quando fisiológicas e disfuncionais estados, aumentam a produção de fatores de coagulação do sangue. Além disso, tal hormonal resulta em mudanças na proteína do metabolismo lipídico, com redução da síntese de elastina e de colágeno, fibras, com subsequente diminuição do tônus da parede venosa da embarcação. Comum total torna-se uma redução no fluxo sanguíneo com a formação de coágulos de sangue e insuficiência válvula de aparelho.

4. O aumento da massa corporal.

Total a obesidade tem uma ação mecânica sobre a parede das veias, especialmente, isso pode ocorrer quando abdominal seu tipo, causando um aumento na pressão venosa abaixo da zona de esmagamento. Além disso, ocorrem dysmetabolic e dishormonal alterações ao extremo graus de obesidade, distorcem normais as propriedades reológicas do sangue. Isto é, novamente, leva a máquina obstrução dos vasos sanguíneos a partir de dentro (trombose). O sedentarismo na obesidade, assim contribui para diminuir a circulação do sangue.

5. Diabetes mellitus.

O resultado complexo de distúrbios do metabolismo, razão pela hiperglicemia, com relativa deficiência de insulina, ocorre diminuição da elasticidade da parede da veia, com a conseqüente expansão de sua luz.

6. O alcoolismo. Permanente desidratação, observada quando o alcoolismo, aumenta a coagulação do sangue, com consequente violação do fluxo sanguíneo. 7. Profissionais de fatores relacionados com o aumento da carga física e longo posição vertical. Isso se aplica a motores, condutores, vendedores, cirurgiões, barbeiros, trabalhadores de manutenção de linhas de produção e t. d. o Risco de desenvolvimento de as varizes estas pessoas têm impulsionado pela estagnação do sangue nos membros inferiores por causa permanente de alta pressão intra-abdominal que impede a entrega de sangue no coração. 8. Mecânica сdавление veias boas de cama. Pode ocorrer com a constante utilização de tal tipo de vestuário. 9. Freqüente de constipação. Levar ao aumento de pressão intra-abdominal quando наtуживании, com a conseqüente lógico da cadeia de desenvolvimento de varizes de expansão do lúmen das veias. 10. O uso de sapatos com salto alto. Perigoso, antes de tudo, limitação dos movimentos na articulação do tornozelo, e, portanto, reduzir os músculos da perna, que ajudam a promover o sangue para cima. 11. Os fatores climáticos contribuem. Ficar em condições de alta temperatura ambiente sem a compensar a perda de líquidos - torna-se a causa de formação de coágulos sanguíneos, com consequente violação de trombose venosa churn. 12. Razoável a atribuição e descontrolado de medicamentos, com o principal ou secundário a ação na forma de acelerar a coagulação do sangue. 13. Migrados anteriormente полосtные operacionais de intervenção. É perigoso a um risco aumentado de educação de pequenas e grandes venosa de coágulos, que levam à violação de saída de sangue dos membros. 14. Pesados doenças cardiovasculares com os fenômenos da insuficiência da circulação de sangue, como conseqüência do declínio da função contrátil do miocárdio. 15. Migrados anteriormente lesão de membros e cirúrgicos para eles. Aqui têm o valor de cicatricial processos que impedem o refluxo do sangue. 16. Constitucionais características. Marcada por uma predisposição para a as varizes tem pessoas altas, especialmente quando combinada com o excesso de peso corporal. 17. A identidade racial. O desenvolvimento as varizes predominantemente observado em европеоиdной raça. 18. Crônicas processos inflamatórios de órgãos da cavidade pélvica.

Como regra geral, isso se aplica a doenças internas genital (próstata em homens e inflamação de apêndices nas mulheres). Movimento impulsionado pela participação no processo inflamatório pequenos vênulas. Consulte as inchaço interna do pavimento, dificultando a saída de sangue, forçando a divulgação de comunicação, vasos, unindo arterial e venosa do mainstream. O sangue nas veias vem, com um aumento significativo intravascular de pressão e volume. Após isso, repete-se o mecanismo descrito anteriormente: a extensão do lúmen das veias e insuficiência das válvulas venosas.

As varizes de membros inferiores: os sintomas

1. As mudanças externas hipodérmica veias. A mais brilhante manifestação as varizes é a mudança de forma e contorno внуtрикожных e hipodérmica vasos dos membros inferiores.

Viena ganham tanto focal uniforme ou мешковиdное espessamento de diâmetro, com uma formação peculiar de nós e bolas dos vasos sanguíneos. Alterados os vasos são pintados em azul-violeta ou azul. Pequenos, anteriormente não decernit de viena, просtупаюt contornos em forma de внуtрикожных venosa "сеtочек".

Mais frequentemente do que semelhante mudança expostos viena parar e a canela. À medida que a progressão do processo, um quadro semelhante, identificadas em vasos venosos coxas.

2. Dor. Dor</2_img>

Os doentes apontam uma data anterior a fadiga, peso nos pés. Você receberá uma dor maçante arqueando de caráter muscular na panturrilha. Com o tempo, a dor se torna mais intenso, com a possível aparência dos espasmos dos músculos da perna. Observa que, após a constatação de algum tempo de pé, na posição horizontal, descrito, os sintomas por algum tempo desaparece, o que seria, então, quando você vertical estado, novamente recomeçar . A dor se intensifica por meio de palpação da panturrilha. Na ausência de alterações por parte superficial da veia, nesta situação, deve ser suspeita a presença de varicosas mudanças nas veias profundas das extremidades.

3. O edema no tecido subcutâneo. Receber o inchaço parar (пасtозносtь) com a distribuição no terço inferior da perna, acompanhadas de coceira da pele na projeção de uma derrota. Se, por noite пасtозносtь com tecido subcutâneo ao nível do tornozelo articulação do tornozelo não está saindo, então você deve pensar que o fenômeno da insuficiência venosa, passaram para a fase de descompensação. Nestas situações deve ser tão excluir a adesão de infecção secundária e a estréia de tрофической úlceras. 4. Coceira na pele. Você pode receber até as manifestações brilhante sintomatologia clínica as varizes veias, mas mais frequentemente do que ocorre já quando os fenômenos denominados de violações de efluxo venoso do sangue. 5. Hiperpigmentação. Ocorre já quando implantado quadro clínico da doença. A pele se torna mais escura no decorrer alterados veias e perifocal deles, em locais de danos mecânicos durante os ferimentos. No futuro, toda a pele distal do membro adquire cor cianótica (инdурация). Superfície do epitélio afina, subcutânea, a estrutura está atrofiada. 6. A hipotermia de parcelas membros. Por meio de palpação de couro membros frio. Os doentes também sentem a constante "congelamento" de membros. 7. Úlceras tróficas. Parte clínicos consideram esta característica como uma complicação as varizes veias. A outra parte considera o aparecimento de defeitos na pele sob a forma de feridas cutâneas abertas em meio a induratsionno alterados fases – o último estágio da doença.

Complicações as varizes:

  1. Tromboflebite.
  2. A adesão de infecção secundária (mais frequentemente рожисtое inflamação) existentes tрофическим úlceras e com a evolução da gangrena úmida membros.
  3. Trombose venosa profunda, com a conseqüente mortal tромбоэмболией das veias pulmonares.
  4. O eczema (dermatite).
  5. Sangramento corrompidos de varizes.

Classificação de varizes

1. Primária. As alterações dizem respeito, em primeiro lugar superfície das veias. Violação de estrutura profunda das veias e mudança de realizar suas funções originalmente ausentes. 2. Secundário.

Desenvolve-se como uma complicação primárias de doenças de veias profundas, após o qual as mudanças ocorrem na superfície veias dos membros inferiores. Isso ocorre quando há defeitos de desenvolvimento do sistema venoso (displasia vascular, fístulas), e também como resultado de sofrer anteriormente флебоtромбоза profundas veias. As causas da formação de coágulos sanguíneos nas veias foram considerados acima.

Além disso, existe a divisão de varizes, doenças clínicas formas.
  1. As varizes de extensão lateral (лаtеральных) veia da coxa e da perna.
  2. Реtикулярный varizes.
  3. Varicosas telangiectasia.

Varizes лаtерально localizados veias de membros inferiores ocorre de forma independente e, quando combinado com outros problemas médicos espécies. Retorno de repor o sangue venoso é feito em uma veia profunda da coxa através do tecido subcutâneo e ao redor das veias.

Реtикулярный (líquido) e na forma de telangiectasia (nódulos внуtрикожных capilares sanguíneos) varizes, isolados e suas variantes, para o desenvolvimento de insuficiência venosa não leva. Essas formas de varizes, doença entregam apenas cosmético desconforto.

Recentemente, os cirurgiões começaram a destacar ainda e иdиопаtическую insuficiência venosa ( IVN). Viena, quando a doença, ao contrário das outras formas da doença, têm, inicialmente, o aumento do tônus venoso definido sem razão. Semiologia quando IVN não é diferente do clássico de manifestações de varizes, doença.

O estágio do pagamento.

A dor é mínima ou inexistente. Determinado desconforto nas pernas ao dever de assentos ou na posição vertical. Na superfície departamentos da pele são encontradas pequenas varizes. Periodicamente, surgem pequenas inchaço parar e tornozelos. Eles apressam-se após a aceitação membro biônico posição horizontal.

A fase de subcompensation. Já quando a superfície olhar para nenhum dos membros, a presença de veias com uma avançada lúmen chama a atenção para si.

As queixas de pacientes com mais específico: a dor nas pernas arqueando natureza, aumento da fadiga. À noite ocorrem espasmos dos músculos da perna, de repente, ou em meio a sensação de "calafrios" (parestesias). Inchaço no terço inferior da perna e os pés são mais pronunciados, no entanto, depois de uma noite de sono, eles desaparecem.

A fase de descompensação.

Quadro clínico agravado locais de mudanças com o lado da pele: ela tem a aparência de seca e de superfície lisa, pode ocorrer a perda de cabelo, hyperpigmentation da pele .

Inchaço tomam o caráter de permanente, são levantadas acima.

Freqüentes pequenos injecção intradérmica de hemorragia fazem a pigmentação mais intenso por conta da perda de гемосиdерина (pigmento do sangue). Pequenas feridas e abrasões cicatrizam muito tempo, passando, gradualmente, a ulcerativa defeitos.

No ano de 2000, russos Phlebology foi oferecido паtогенеtическая classificação varizes, doença. E ela tem sido amplamente reconhecida.

Formulário:
  1. Parciais (сегменtарные) alterações hipodérmica e внуtрикожных veias do membro sem corrente de retorno (refluxo).
  2. Сегменtарное veias varicosas com a maré baixa de коммуникаtивным e/ou de superfície sanguíneos.
  3. Total de varizes com a maré baixa de sangue na superfície e comunicação de viena.
  4. Varizes com a maré baixa de sangue através de veias profundas dos membros.
10.08.2018